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一、非侵入性诊断
1.尿素呼气检测
尿素呼气检测分为碳十三呼气法,碳十四呼气法等。其中碳十四检测方法要求空腹或者饭后两小时以后进行检测,且近一个月内不能服用质子泵抑制剂,铋剂,抗生素等产品,此种方法快速,精确,检测结果出现阳性即为当前已经被幽门螺杆菌感染。可以在停药一个月后进行再次检查,以查看幽门螺杆菌的使用效果。需要注意的是此方法不适合儿童和孕期人群。距离检测结果五天以内出现上消化道出血症状,会对检测结果有影响。
2.血清学检测
血清检测办法相比于碳十四呼气法的优点在于,不受到抗生素,质子泵抑制剂等产品的影响,但是它只能证明曾经感染过幽门螺杆菌,并不能判断当前是否受到幽门螺杆感染,因为血清中Hp抗体并不随着Hp的消除而消亡,一般会存在十个月左右。
二、侵入性诊断
1.快速尿素酶检测
快速尿素酶检测(又称RUT)它是利用胃镜获取活检标本,对于其中幽门螺杆产生的尿素酶水解尿素产生NH4+,发生指示剂反应来判断是否受到感染,所需时间较短,精确度也较高,为了达到更高的阳性检测率,一般观察时间都在六十分钟以上,可以在治疗后一个月进行复查,检测是否根除。它的检测效果受到抗生素,铋剂等的影响。
2.组织学染色
幽门螺杆菌组织学检查是一项非常好的检测标准,通过胃镜钳取胃黏膜组织,进行包埋,切片,染色,镜检查来查看幽门螺杆菌是否存在。
3.细菌培养
对胃部或者粪便中的幽门螺杆菌进行培养来检测是否感染的方法,在当前是判断幽门螺杆菌感染的良好标准。但是此培养方法费时较长,且对培养环境和技术要求较高,不适合广泛性推广使用。
对于幽门螺杆菌的侵入性诊断,还有免疫组织化学,核酸原味杂交,PCR,相差显微镜检查等方法,我们下期再进行介绍。
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