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共济失调在中医中无特有病名，根据其主要症状，中医常归之手“痿证”、“痿辟”、“颤证”等范畴。但又不能与之完全等同。有人认为本病可称为“骨繇”，依据是《灵枢·根结》篇提到：“骨繇者，节缓而不收也，所谓骨繇者摇故也。”意思是指骨节她缓不收，动摇不定之意，与共济失调的表现吻合，后期可发为骨痿，亦相对应一致。
遗传性共济失调是一组以缓慢进行的共济运动障碍为突出临床表现的中枢神经系统变性疾病，病因尚不明确，大都有遗传史、家族史，具有家族系谱，据统计本病约占整个神经遗传病的10％。其遗传方式以常染色体显性遗传方式为最多。现代医学尚无特殊疗法。
本病是一种少见的家族遗传性疾病，在挪威发病率最高，为了万分之二十三。在我国，至1980年仅报道8例，都很少论及治疗。首先采用中医药治疗本病的，均有一定疗效。以中医辨证论治者，自1983年至1990年共有4篇报道，共治疗15例，仅2例无效，且有6例达到临床恢复的程度，表明中医药治疗本病有相当潜力。
[病因病机]
本病系遗传性疾病，在中医理论中显非外感之邪所侵，多为先天之本肾虚之故，且其临床以共济运动障碍为主，系筋、骨、肌肉之病。肝主筋、肾主骨、脾主肌肉，故病涉肝、脾、肾三脏。
肾虚骨摇肾为先天之本，藏精，主骨。多因高年肾气虚衰，或因先天禀赋不足，骨痿而致畸形，肾督阳虚，支撑无力，以致站立时身体前倾或作左右摇晃，而成骨摇之症。且肾生髓通脑，肾虚则脑髓炎充，筋骨失荣，脑散动觉之气，无气则肢动失常，甚则痿辟不用。
阴虚风动肾虚为本病之本源，肾精亏乏，则肝明不足；肝肾阴虚，则筋膜干涩，筋挛而致运动失灵，呈现共济失调之症。阴血不足，虚风内动，其振摇抖动，尤以动作之始末为剧，书写之动作也失之协调，均系肝风之候，且肝失所荣，而可兼有目流色盲，月经不调等。
脾虚肉疾肾虚则脾阳失健，脾虚则四肢不用、四肢不收，尤以肢体动作力缓，肌张力减低为其主要表现。放初病之时，以肌肉无力、步态瞒粉为主，并努力使用双上肢协助以维持身体之平稳，以解摇摆不定之势，是为特异之行态。后期脾虚，发为肉展，且与骨枯而髓减之骨倭并存，遂成痿辟之症。
[辨证分型]
遗传性共济失调的中医疗法
复元生肌疗法：
第一步，健运脾胃，人体的气血是由脾胃将食物转化而来，故脾胃乃后天之本。脾胃五行属土，属于中焦，共同承担着化生气血的重任，所以说脾胃同为“气血生化之源”，认为人体的气血（相当于我们所说的能量）是由脾胃将食物转化而来的。又说脾胃是“后天之本”就是人生存的根本。脾主运化，是指脾具有把水谷(饮食物)化为精微，并将精微物质转输至全身的生理功能。使得人体具有一个良好的吸收能力，能够完成饮食物的消化吸收及其精微的输布，血行畅通，关节疏利，筋骨强健，肌肉发达，肢体活动有力。
第二步，补益肝肾“肝肾同源”，肝与肾之间有着密切的联系，肝藏血，肾藏精，精血相互滋生。在正常生理状态下，肝血依赖肾精的滋养。肾精又依赖肝血的不断补充，肝血与肾精相互资生相互转化。精与血都化源于脾胃消化吸收的水谷精微，故称“精血同源”。在脾胃功能虚损较轻或是运化能力尚可，可以兼顾肝肾不足的问题，根据患者个人病情体质情况也可一二步同时进行。
第三步，修复正气，固本培元，增强机体免疫力。中医的理论中有这么两句话“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。“正气”即人体的抵抗力。祖国医学很重视人体的“正气”，认为在一般情况下，只要人体的正气旺盛，如功能正常，气血充沛，卫气固密，使得外邪的侵袭得到防御，不易发病。
其他措施：
体疗及肢体功能锻炼有利于保持动作正确性及防止挛缩。晚期患者则应注意预防各种感染。弓形足需矫形手术或穿着矫形鞋。
遗传性共济失调的中药分型治疗
1．遗传性共济失调疗效标准
本病之临床疗效，主要是依据其共济失调运动障碍症状的临床改变，大体划分为以下四级：
临床痊愈：治疗后步态稳定，双手活动自如，语言流畅，临床症状消失。停药随访三个月后未复发。
显效：步态基本稳定，临床症状基本消失，但久行仍乏力。
好转：步态摇晃程度减轻，临床症状有所好转。
无效：步态不稳无改善，临床症状变化不大。
2．分型治疗遗传性共济失调
3．专方治疗遗传性共济失调
复元生肌疗法
组成：西红花、炮山甲、鹿茸、灵芝、全虫、威灵仙、怀牛膝等几十种药物。
疗效：共治疗11例，经连续冶疗2-3个月后，临床治愈4例，显效2例，有效3例，无效2例。
4．遗传性共济失调老中医经验
医案
胡XX，男，47岁。2012年5月4日初诊。患者于2011年5月开始出现写字歪斜，后渐至行走不稳，自觉路面倾斜，双手抓物不准，握物无力。经某医院神经科诊断为小脑型共济失调症。嘱请中医诊治。诊其形体消瘦，面色味白，步态不稳，上肢颤抖；双目视力减弱，视物变形，语言断续，呈暴发性。膝反射和跟位反射稍亢进，指鼻试验、跟膝胜试验阳性。舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属．阳气虚衰，阴血瘀滞，风邪留着，拟温阳化瘀祛风法；后由主任根据患者情况开出针对性药方，服10剂后，患者感觉无变化，遂将熟附子加至30克，再服20剂，步态不稳及上肢颤抖减轻，病情有所好转。服药2个月后，步态已趋稳实，行进已不错位，双手已能准确抓物，食欲增加，小便次数减少。继服3个月后，步态已完全稳定，双手活动自如，包能工作，视物不再变形，诸症悉除。4个月后随访未复发，已恢复正常工作。
按：本例主要表现为运动障碍、共济失调、四肢及全身无力，似与“痿证”相似，但痿证多为热伤津液，阴血不足，损及肌肉筋脉，而本例显系里虚寒证，病由肾阳虚衰，风邪留着，以致寒凝血滞，筋脉肌肉失养而得，故以温阳化瘀祛风为法取效。
5．用药规律
以中药治疗遗传性共济失调症近10年来虽有7篇报道，但其中分别治疗54例及16例的资料。均未列出具体药物，故仅以5篇资料的用药作一统计，共涉及中药56味，其中30味应用较多，列如下：
从上观察，中医治疗本病，以补益脾肾之药为主，且其中不乏补益肾精乏药，诸如山萸肉、鹿角霜、阿胶、灵芝、熟地、从蓉、龟版之类。此既可滋阴潜阳，平肝熄风，以治其振摇，又都是滋润多津之药，可补益脑髓，诚如《灵枢·五癃津液别论》云：“五谷之津液和合而成膏者，内渗于骨空，外溢于脑筋。”是钎对小脑病变而设，为治本之法。至于解痉镇静之药，如地龙、蜈蚣、全蝎、钩藤之类，虽亦有采用，但处于从属地位，本病系骨摇，毕竟不如抽搐之症严重。
护理方法
1、保持乐观愉快的情绪。较强烈的长期或反复精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化。
2、严格预防感冒、胃肠炎。患者由于自身免疫机能低下，或者存在着某种免疫缺陷，患者一旦感冒，病情加重，病程延长。
3、合理调配饮食结构。患者需要高蛋白、高能量饮食补充，提供神经组织和骨骼肌组织重建所必需的物质，以增强肌力、增长肌肉，早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物，并积极配合药膳，禁食辛辣食物，戒除烟、酒。中晚期患者，以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主，并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。
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