首先，参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可按处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。
其次，所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险基金将按规定不予支付。
第三，对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，超过起付标准以上的由统筹基金按比例支付，最高支付到“封顶线”为止。个人也要负担部分医疗费用，“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决或由个人自付，个人帐户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。
社保办理就找我，操作专业，方便快捷。
1、全国企业、个人代缴社保（五险一金、五险、四险、单公积金、参保方式灵活）。
2、西安社保开户；西安养老开户；四险开户；公积金开户等
3、代发工资、劳务派遣
4、薪税师报名咨询
5、社保补缴（买房、小孩中高考、退休补缴）
6、西安企业社保代年审
社保代理代缴，代开户，社保独立户托管，年审，个人代缴，社保补缴(用于买房，中考高考报名，退休)
联系我时，请说是在西安便民网看到的，谢谢！